国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见
国务院
国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见
国发〔2007〕20号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题，不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。目前没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民。为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从今年起开展城镇居民基本医疗保险试点（以下简称试点）。各地区各部门要充分认识这项工作的重要性，将其作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要任务，高度重视，统筹规划，规范引导，稳步推进。
一、目标和原则
（一）试点目标。2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。要通过试点，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
（二）试点原则。试点工作要坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；明确中央和地方政府的责任，中央确定基本原则和主要政策，地方制订具体办法，对参保居民实行属地管理；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。
二、参保范围和筹资水平
（三）参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
（四）筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。
（五）缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。
对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从2007年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均5元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定，补助经费要纳入各级政府的财政预算。
（六）费用支付。城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。
城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。探索适合困难城镇非从业居民经济承受能力的医疗服务和费用支付办法，减轻他们的医疗费用负担。城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用，其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。
三、加强管理和服务
（七）组织管理。对城镇居民基本医疗保险的管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。各地要充分利用现有管理服务体系，改进管理方式，提高管理效率。鼓励有条件的地区结合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗管理的实际，进一步整合基本医疗保障管理资源。要探索建立健全由政府机构、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。建立医疗保险专业技术标准组织和专家咨询组织，完善医疗保险服务管理专业技术标准和业务规范。根据医疗保险事业发展的需要，切实加强医疗保险管理服务机构和队伍建设。建立健全管理制度，完善运行机制，加强医疗保险信息系统建设。
（八）基金管理。要将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。试点城市要按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监督，探索建立健全基金的风险防范和调剂机制，确保基金安全。
（九）服务管理。对城镇居民基本医疗保险的医疗服务管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，具体办法由试点城市劳动保障部门会同发展改革、财政、卫生等部门制定。要综合考虑参保居民的基本医疗需求和基本医疗保险基金的承受能力等因素，合理确定医疗服务的范围。通过订立和履行定点服务协议，规范对定点医疗机构和定点零售药店的管理，明确医疗保险经办机构和定点的医疗机构、零售药店的权利和义务。医疗保险经办机构要简化审批手续，方便居民参保和报销医疗费用；明确医疗费用结算办法，按规定与医疗机构及时结算。加强对医疗费用支出的管理，探索建立医疗保险管理服务的奖惩机制。积极推行医疗费用按病种付费、按总额预付等结算方式，探索协议确定医疗费用标准的办法。
（十）充分发挥城市社区服务组织等的作用。整合、提升、拓宽城市社区服务组织的功能，加强社区服务平台建设，做好基本医疗保险管理服务工作。大力发展社区卫生服务，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围；对参保居民到社区卫生服务机构就医发生的医疗费用，要适当提高医疗保险基金的支付比例。
四、深化相关改革
（十一）继续完善各项医疗保障制度。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，采取有效措施将混合所有制、非公有制经济组织从业人员以及灵活就业人员纳入城镇职工基本医疗保险；大力推进进城务工的农民工参加城镇职工基本医疗保险，重点解决大病统筹问题；继续着力解决国有困难企业、关闭破产企业等职工和退休人员的医疗保障问题；鼓励劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险；进一步规范现行城镇职工基本医疗保险的支付政策，强化医疗服务管理。加快实施新型农村合作医疗制度。进一步完善城市和农村医疗救助制度。完善多层次医疗保障体系，搞好各项医疗保障制度的衔接。
（十二）协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。根据深化医药卫生体制改革的总体要求，统筹协调医疗卫生、药品生产流通和医疗保障体系的改革和制度衔接，充分发挥医疗保障体系在筹集医疗资金、提高医疗质量和控制医疗费用等方面的作用。进一步转变政府职能，加强区域卫生规划，健全医疗服务体系。建立健全卫生行业标准体系，加强对医疗服务和药品市场的监管。规范医疗服务行为，逐步建立和完善临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范和出入院标准等技术标准。加快城市社区卫生服务体系建设，充分发挥社区卫生服务和中医药服务在医疗服务中的作用，有条件的地区可探索实行参保居民分级医疗的办法。
五、加强组织领导
（十三）建立国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议制度。在国务院领导下，国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议（以下简称部际联席会议）负责组织协调和宏观指导试点工作，研究制定相关政策并督促检查政策的落实情况，总结评估试点工作，协调解决试点工作中出现的问题，并就重大问题向国务院提出报告和建议。
（十四）选择确定试点城市。省级人民政府可根据本地条件选择2至3个试点城市，报部际联席会议审定。试点城市的试点实施方案报部际联席会议办公室备案，由省(区、市)人民政府批准实施。
（十五）制定配套政策和措施。劳动保障部门要会同发展改革、财政、卫生、民政、教育、药品监督和中医药管理等有关部门制定相关配套政策和措施。各部门要根据各自的职责，协同配合，加快推进各项配套改革。动员社会各方面力量，为推进医疗保险制度改革创造良好的环境、提供有力的支持，确保试点工作的顺利进行。
（十六）精心组织实施。地方各级人民政府要充分认识试点工作的重大意义，切实加强组织领导。省级人民政府要根据本指导意见规定的试点目标和任务、基本政策和工作步骤，统筹规划，积极稳妥地推进本行政区域的试点工作。试点城市要在充分调研、周密测算、多方论证的基础上，制订试点实施方案并精心组织实施。已经先行开展基本医疗保险工作的城市，要及时总结经验，完善制度，进一步探索更加符合实际的基本医疗保险的体制和机制。
（十七）做好舆论宣传工作。建立城镇居民基本医疗保险制度直接关系广大群众的切身利益，是一项重大的民生工程，政策性很强。各地要坚持正确的舆论导向，加强对试点工作重要意义、基本原则和方针政策的宣传，加强对试点中好的做法和经验的总结推广，使这项惠民政策深入人心，真正得到广大群众和社会各界的理解和支持，使试点工作成为广大群众积极参与的实践。
各地要注意研究试点过程中出现的新情况、新问题，积极探索解决的办法，妥善处理改革、发展与稳定的关系。遇有重要情况及时向部际联席会议报告。
国务院
二○○七年七月十日
哈尔滨市政务公开规定
黑龙江省哈尔滨市人民政府
哈尔滨市人民政府令
第104号
哈尔滨市政务公开规定
《哈尔滨市政务公开规定》已经2003年12月12日市人民政府第15次常务会议通过，现予发布，自2004年2月1日起施行。
市长 石忠信
二OO三年十二月二十四日
第一条 为规范政务公开工作，保证公民、法人和其他组织对政务的知情权、参与权，促进依法行政，根据有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本规定。
第二条 市、区、县（市）人民政府及其工作部门，区、县（市）人民政府派出机构（以下简称行政机关）的政务公开，适用本规定。
第三条 本规定所称政务公开，是指行政机关将依法管理事项向社会公开，便于公民、法人和其他组织知晓、监督的制度。
第四条 公民、法人和其他组织有权依法获取公开政务内容。
第五条 本规定由市人民政府办公部门负责组织实施。
区、县（市）人民政府办公部门负责本级政府工作部门、派出机构政务公开工作的监督、检查。
第六条 政务公开应当遵循合法、真实、及时，便于监督的原则。
第七条 除涉及国家秘密、商业秘密、他人隐私和公开后可能损害社会公共利益或者法律、法规规定不予公开的事项外，政务事项均应当公开。
第八条 行政机关应当主动向社会公开下列政务事项：
（一）市政府规章、各级行政机关制定的与社会公众相关的规范性文件；
（二）各级政府的职能部门、直属机构和办事机构的管理职能及其调整、变动情况；
（三）年度经济社会发展和城市建设的计划、目标及其进展和完成情况；
（四）财政预决算和政府采购情况；
（五）重大基本建设项目及其招标投标情况；
（六）经批准的城市总体规划、分区规划、控制性详细规划的主要技术指标；
（七）行政许可有关事项；
（八）行政收费有关事项；
（九）涉及救灾、扶贫、优抚、教育、社会保障、城市供暖、城市拆迁等与公众切身权益密切相关的事项；
（十）重大突发事件其处理情况；
（十一）行政机关领导干部的分工，公务员招考、录用以及公开选任干部的条件、程序、结果等人事管理情况；
（十二）各级行政机关对市政府重大承诺事项完成情况；
（十三）法律、法规、规章规定应当公开的其他政务。
前款规定的政务事项的公开权限、程序,法律、法规另有规定的，依照其规定执行；政务公开的具体内容，由有关行政机关依照本规定根据实际情况确定。
第九条 行政机关拟作出的决策涉及公民、法人和其他组织的重大利益，或者有重大社会影响的，在作出决策前应当将拟决策的内容向社会公开，充分听取公众意见。
第十条 行政机关应当将本机关负责政务公开事务的机构名称、办公地址、办公时间、联系电话、电子信箱向社会公开。
第十一条 行政机关根据本规定应当主动公开的政务，可以采取下列形式公开：
（一）通过政府网站发布；
（二）在政府公报上定期刊登；
（三）利用报纸、广播、电视等媒体发布；
（四）在公众便于知晓的地点设立政务公开厅、政务公开栏、信息查询点、 电子屏幕、电子触摸屏；
（五）发放便民手册；
（六）召开新闻发布会、征求意见会；
（七）便于公众知晓的其他形式。
第十二条 行政机关依据本规定应当主动公开的政务事项，内容发生变化的，应当及时更新。
第十三条 公民、法人和其他组织要求行政机关公开其他应当公开的政务事项的，可以采用信函、电报、电传和电子邮件等形式向行政机关申请；口头申请的，行政机关应当做好笔录。
第十四条 行政机关在接到申请后应当登记，并根据下列情况及时给予答复：
（一）申请公开的政务事项属于已经公开范围的，应当告知申请人可以获得该政务的载体或者场所和方式；
（二）申请公开的政务事项属于可以公开的，应当根据申请人的申请及时公开；
（三）申请公开的政务事项属于不予公开范围的，应当告知申请人不予公开的理由；
（四）申请公开的政务事项不存在的，应当告知申请人。
第十五条 对公民、法人和其他组织的申请，除可以当场予以答复的外，行政机关应当自接受申请之日起5个工作日内作出书面答复。
第十六条 对阅读有困难的残疾人、文盲申请人，行政机关应当提供必要的帮助。
第十七条 行政机关应当编制本机关的政务公开服务指南。
政务公开服务指南应当载明本机关主动公开的政务的名称、基本内容及其办事程序。
第十八条 公民、法人和其他组织查阅公开的政务事项，需要取得查阅证明或者相关资料的复印件的，行政机关应当提供。
第十九条 公民、法人和其他组织认为行政机关不依法履行主动公开政务义务的，可以依法向市、区、县（市）人民政府办公部门或者监察机关投诉。
第二十条 行政机关违反本规定，有下列情形之一的，由市、区、县（市）人民政府办公部门责令改正；并由监察机关或者本级人民政府按照管理权限对其主要负责人和直接责任人员给予警告直至记大过处分：
（一）不履行政务公开义务、不及时更新公开内容的；
（二）对符合法定要求的申请人，隐瞒或者不提供应当公开的政务的；
（三）不提供政务公开服务指南的。
第二十一条 在实施本规定过程中，行政机关工作人员对所接触的国家秘密负有保密义务；泄露国家秘密的，根据《中华人民共和国保守国家秘密法》和有关规定处理。
第二十二条 行政机关及其工作人员隐瞒或者提供虚假的政务信息，给公民、法人和其他组织造成经济损失的，应当依法赔偿。
第二十三条 法律、法规授权管理公共事务的组织和依法接受行政机关委托承担管理公共事务的组织的政务公开，适用本规定。
第二十四条 乡镇行政机关的政务公开，按国家有关规定执行。
第二十五条 本规定自2004年2月1日起施行。