卫生部 国家中医药管理局


关于印发《医疗机构病历管理规定》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》，卫生部和国家中医药管理局制定了《医疗机构病历管理规定》。此规定业经2002年7月19日部务会讨论通过，现印发给你们，请遵照执行。

二OO二年八月二日

附件：


医疗机构病历管理规定

第一条 为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，制定本规定。
第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
第三条 医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。
第四条 在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保管。
住院病历由医疗机构负责保管。
第五条 医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
第六条 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。
因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。阅后应当立即归还。不得泄露患者隐私。
第七条 医疗机构应当建立门（急）诊病历和住院病历编号制度。
门（急）诊病历和住院病历应当标注页码。
第八条 在医疗机构建有门（急）诊病历档案患者的门（急）诊病历，应当由医疗机构指定专人送达患者就诊科室；患者同时在多科室就诊的，应当由医疗机构指定专人送达后续就诊科室。
在患者每次诊疗活动结束后24小时内，其门（急）诊病历应当收回。
第九条 医疗机构应当将门（急）诊患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等在检查结果出具后24小时内归入门（急）诊病历档案。
第十条 在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。
病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。
住院病历在患者出院后由设置的专门部门或者专（兼）职人员负责集中、统一保存与管理。
第十一条 住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。
第十二条 医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：
（一）患者本人或其代理人；
（二）死亡患者近亲属或其代理人；
（三）保险机构。
第十三条 医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料：
（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；
（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；
（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；
（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；
（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
第十四条 公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
第十五条 医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
第十六条 医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。
第十七条 医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员通知负责保管门（急）诊病历档案的部门（人员）或者病区，将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至指定地点，并在申请人在场的情况下复印或者复制。
复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当加盖证明印记。
第十八条 医疗机构复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。
第十九条 发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员保管。
封存的病历可以是复印件。
第二十条 门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。
第二十一条 病案的查阅、复印或者复制参照本规定执行。
第二十二条 本规定由卫生部负责解释。
第二十三条 本规定自2002年9月1日起施行。
甘肃省定西市人民政府


定西市人民政府令第74号

　　

　　《定西市一般生产安全事故调查处理挂牌督办及备案办法》已经2011年6月16日市政府第63次常务会议讨论通过，现予发布。自2011年8月1日起施行。


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市长：常正国

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一一年六月二十九日　　　　　　　　　

定西市一般生产安全事故调查处理挂牌督办及备案办法


　　第一条　为进一步加强全市生产安全事故调查处理工作，保障人民群众生命和财产安全，依据《生产安全事故报告和调查处理条例》、国务院安委会《重大事故查处挂牌督办办法》和《甘肃省较大生产安全事故查处挂牌督办办法》等有关规定，制定本办法。
　　第二条　一般生产安全事故督办、备案范围是指县区人民政府、市人民政府有关部门负责调查处理的工矿商贸企业、道路交通、农业机械、火灾、特种设备等一般生产安全事故。
　　第三条　定西市安全生产委员会（以下简称市安委会）对一般生产安全事故查处工作实施挂牌督办，市安委会办公室具体承担挂牌督办事项。
　　各县区人民政府及有关部门负责落实挂牌督办事项。
　　县区安全生产委员会办公室具体承担本行政区域内挂牌督办事项的综合协调工作。
　　第四条　事故查处挂牌督办情况，列入市政府对县区政府及有关部门年度安全生产目标责任考核内容和评选安全生产先进单位的重要内容。
　　第五条　市安委会对事故的挂牌督办，按照以下程序办理：
　　（一）市安委会办公室接到一般生产安全事故报告后，提出挂牌督办建议，报市安委会领导审定同意后，由市安委会办公室向事故发生县区政府及有关部门下达挂牌督办通知书；
　　（二）在市内有关媒体及市安全生产监督管理局网站等媒体上公布挂牌督办信息。
　　第六条　挂牌督办通知书包括下列内容：
　　（一） 事故名称；
　　（二） 督办事项；
　　（三） 办理期限；
　　（四） 督办解除方式、程序。
　　第七条　县区政府及有关部门接到挂牌督办通知书后，应当依据有关规定，按照督办通知要求办理下列事项：
　　（一）做好事故善后工作；
　　（二）查清事故原因，认定事故性质；
　　（三）分清事故责任，提出对事故责任者的处理意见；
　　（四）形成事故调查报告；
　　（五）依法实施行政处罚；
　　（六）监督落实事故防范和整改措施。
　　第八条　县区人民政府及有关部门应当自接到挂牌督办通知书之日起60日内完成督办事项。责任追究意见的落实情况及事故防范和整改措施情况要及时报送市安委会办公室备案。
　　第九条　在事故查处督办期间，县区安全生产委员会办公室及有关部门要加强与市安委会办公室的沟通，及时汇报挂牌督办工作进展情况。
　　市安委会办公室负责对督办事项的指导、协调和督促。
　　第十条　各县区安全生产委员会及有关部门完成一般生产安全事故调查报告初稿后，及时将报告初稿报市安委会办公室审核。
　　第十一条　市安委会办公室收到县区安全生产委员会及有关部门一般生产安全事故调查报告初稿之日起，在10个工作日内，组织相关人员和专家对报告初稿进行审核，形成审核意见，函告县区安委会。
　　第十二条　事故调查报告的审核内容：
　　（一）事故调查报告文本是否符合规范格式要求；
　　（二）事故调查程序是否符合法律法规规定；
　　（三）事故原因分析，以及事故性质、责任认定是否准确；
　　（四）责任追究是否符合法律法规规定；
　　（五）措施建议是否有针对性和可行性；
　　（六）证据是否齐全、充分。
　　第十三条　县区安全生产委员会按照市安委会办公室的审核意见，依据有关法律法规和政策规定对事故调查报告进行修订完善，及时报县区政府在规定的期限内作出批复决定。
　　第十四条　县区安全生产委员会要依据县区政府一般生产安全事故调查报告批复文件，严格执行事故原因未查清不放过、责任人员未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过，督促有关部门和生产经营单位吸取事故教训，完善整改措施，依法追究相关人员责任。
　　第十五条　一般生产安全事故督办事项办理完成后，县区安全生产委员会及有关部门在10日内将事故调查报告批复文件、事故调查报告、整改措施等相关文件报市安委会办公室备案；30日内将行政处分、行政处罚等文件报市安委会办公室备案；移送司法机关追究刑事责任的，履行完司法程序后，将法律文书及相关材料报市安委会办公室备案。
　　第十六条　县区政府及有关部门要按照国家和省、市规定，切实做好生产安全事故挂牌督办工作，对无故拖延、敷衍塞责、弄虚作假、不执行上级规定的单位和人员，依法严肃追究责任。
　　第十七条　一般生产安全事故查处结案后，县区安全生产委员会办公室和市安委会办公室应当将事故挂牌督办情况和事故查处结案情况在市、县区有关媒体予以公布，接受社会监督。
　　第十八条　本办法自2011年8月1日起实施，有效期五年。